鼠疫(plague) 是由嚙齒動(dòng)物和蚤把鼠疫桿菌傳給人和動(dòng)物的一種特殊的人獸共患病,其開始的癥狀與體征是無特征性的發(fā)熱、畏寒、不適、頭及四肢疼痛、惡心、喉痛,常見的是最早被蚤叮咬的地方其相關(guān)的淋巴結(jié)出現(xiàn)淋巴腺炎,這就是腺鼠疫,其90%發(fā)生在腹股溝淋巴結(jié),少數(shù)發(fā)生在腋下或頸部,受害的淋巴結(jié)腫脹、紅腫、變軟、化膿,發(fā)熱是最常見的。鼠疫的傳播途徑主要有三種：

1.經(jīng)鼠蚤傳播：鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑, 嚙齒動(dòng)物→蚤→人的傳播是腺鼠疫的主要傳播方式。主要的媒介是印鼠客蚤(xenopsylla cheopis) 等10 余種蚤類。

2.經(jīng)皮膚傳播：剝食患病嚙齒動(dòng)物的皮、肉或直接接觸病人的膿血或痰,經(jīng)皮膚傷口而感染。

3.經(jīng)呼吸道飛沫傳播：肺鼠疫病人是通過呼吸、談話、咳嗽等,借飛沫形成“人－人”的方式傳播,并可造成人間鼠疫的大流行。一般情況下,腺鼠疫并不造成對(duì)周圍的威脅。鼠疫的發(fā)病有明顯的季節(jié)性,南方的鼠疫(主要是腺鼠疫) 多發(fā)生在春夏季節(jié),青藏高原等地區(qū)的鼠疫(主要是肺鼠疫) 多發(fā)生于夏秋季節(jié)。

日常的預(yù)防措施主要是減少人被感染的蚤叮咬、直接接觸被感染的組織或者暴露于肺鼠疫病人的可能性，通過使用殺蟲劑和驅(qū)避劑避免蚤的叮咬。在農(nóng)村避免處理老鼠，實(shí)行“三報(bào)三不”制度,　鼠疫“三報(bào)”是指報(bào)告病死鼠、報(bào)告疑似鼠疫病人、報(bào)告不明原因的高熱病人和急死病人。鼠疫“三不”是指不私自捕獵疫源動(dòng)物、不剝食疫源動(dòng)物、不私自攜帶疫源動(dòng)物及其產(chǎn)品出疫區(qū)。

鼠疫個(gè)體護(hù)用品的選擇

一、預(yù)防措施

1、健康教育：是預(yù)防鼠疫的重要手段之一，通過宣傳培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員，以電視等各種形式，使廣大群眾了解鼠疫對(duì)人類的危害，懂得預(yù)防鼠疫的知識(shí)。

2、免疫接種：目前我國(guó)選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，由衛(wèi)生部蘭州生物制品所生產(chǎn)，免疫有效期為6個(gè)月，在鼠疫流行期前1-2個(gè)月以皮上劃痕法進(jìn)行預(yù)防接種。預(yù)防接種的范圍：

  a.在發(fā)現(xiàn)人間或動(dòng)物間鼠疫的地區(qū)，人群進(jìn)行普遍接種。

b.進(jìn)入鼠疫動(dòng)物病疫區(qū)工作或捕獵的人員，在工作之前兩個(gè)月內(nèi)完成預(yù)防接種。

c.從事鼠疫強(qiáng)毒實(shí)驗(yàn)室工作人員。禁忌癥：

（a）.體溫37℃以上，周身不適者。

（b）.患急性傳染病者。

（c）.嚴(yán)重心、肝、腎及結(jié)核病患者。

（d）.妊娠前6個(gè)月及哺乳期、月經(jīng)期。

（e）.體質(zhì)極度衰弱者。

（f）.懷疑感染鼠疫或潛伏期內(nèi)者。

二、疫情報(bào)告

按照傳染病防治法第21條的規(guī)定：任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時(shí)，都應(yīng)及時(shí)向附近的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。疫情報(bào)告程序：縣（市、旗）衛(wèi)生防疫機(jī)關(guān)判定鼠疫病人或動(dòng)物鼠疫疫情后，填寫疫情報(bào)告卡，迅速上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，縣衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)收到疫情報(bào)告卡片后，立即轉(zhuǎn)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)直到衛(wèi)生部，縣衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)接到材料后，在24小時(shí)內(nèi)作出預(yù)報(bào)，在96小時(shí)內(nèi)做出最初診斷。

三、疫區(qū)處理

1、人間疫區(qū)處理；有鼠疫流行病學(xué)指征和較典型的鼠疫臨床癥狀，不能排除鼠疫者，可確定為疑似鼠疫病人，其所在地為鼠疫區(qū)，在當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生防疫、公安等部門負(fù)責(zé)人組成的疫情指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，劃定大小隔離圈，封鎖隔離，并對(duì)在9日內(nèi)與鼠疫患者的密切接觸者實(shí)行健康隔離和預(yù)防性投藥治療，如有離開本地者，應(yīng)通報(bào)追蹤，就地隔離留驗(yàn)。在大小隔離圈內(nèi)對(duì)鼠疫患者所用的各種物品均應(yīng)進(jìn)行徹底消毒和最后的處理（化學(xué)、高溫、高壓），尸體經(jīng)消毒，焚燒后深埋，并對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行徹底的衛(wèi)生清掃和滅鼠滅蚤。以切斷再傳播的途徑，當(dāng)最后一例病人經(jīng)疫區(qū)處理后九天，再無新發(fā)病人，可解除隔離。

2、動(dòng)物間疫區(qū)處理：在動(dòng)物鼠疫流行區(qū)包括血清學(xué)陽性的現(xiàn)疫流行區(qū)進(jìn)行投藥，徹底的滅鼠滅蚤，尤其是流行區(qū)內(nèi)的居民點(diǎn)和交通要道周圍，根據(jù)可能污染的范圍，對(duì)直接接觸者限制外出，監(jiān)視九天。在當(dāng)年有鼠疫動(dòng)物病流行的地區(qū)，禁止私自獵獺和剝食，作好人群的宣傳教育工作，加強(qiáng)人群的自我保護(hù)意識(shí)，防止人間鼠疫的發(fā)生。