鼠疫(plague) 是由嚙齒動物和蚤把鼠疫桿菌傳給人和動物的一種特殊的人獸共患病,其開始的癥狀與體征是無特征性的發(fā)熱、畏寒、不適、頭及四肢疼痛、惡心、喉痛,常見的是最早被蚤叮咬的地方其相關(guān)的淋巴結(jié)出現(xiàn)淋巴腺炎,這就是腺鼠疫,其90%發(fā)生在腹股溝淋巴結(jié),少數(shù)發(fā)生在腋下或頸部,受害的淋巴結(jié)腫脹、紅腫、變軟、化膿,發(fā)熱是最常見的。鼠疫的傳播途徑主要有三種：

1.經(jīng)鼠蚤傳播：鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑, 嚙齒動物→蚤→人的傳播是腺鼠疫的主要傳播方式。主要的媒介是印鼠客蚤(xenopsylla cheopis) 等10 余種蚤類。

2.經(jīng)皮膚傳播：剝食患病嚙齒動物的皮、肉或直接接觸病人的膿血或痰,經(jīng)皮膚傷口而感染。

3.經(jīng)呼吸道飛沫傳播：肺鼠疫病人是通過呼吸、談話、咳嗽等,借飛沫形成“人－人”的方式傳播,并可造成人間鼠疫的大流行。一般情況下,腺鼠疫并不造成對周圍的威脅。鼠疫的發(fā)病有明顯的季節(jié)性,南方的鼠疫(主要是腺鼠疫) 多發(fā)生在春夏季節(jié),青藏高原等地區(qū)的鼠疫(主要是肺鼠疫) 多發(fā)生于夏秋季節(jié)。

日常的預(yù)防措施主要是減少人被感染的蚤叮咬、直接接觸被感染的組織或者暴露于肺鼠疫病人的可能性，通過使用殺蟲劑和驅(qū)避劑避免蚤的叮咬。在農(nóng)村避免處理老鼠，實行“三報三不”制度,　鼠疫“三報”是指報告病死鼠、報告疑似鼠疫病人、報告不明原因的高熱病人和急死病人。鼠疫“三不”是指不私自捕獵疫源動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物及其產(chǎn)品出疫區(qū)。

鼠疫個體護(hù)用品的選擇

一、預(yù)防措施

1、健康教育：是預(yù)防鼠疫的重要手段之一，通過宣傳培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員，以電視等各種形式，使廣大群眾了解鼠疫對人類的危害，懂得預(yù)防鼠疫的知識。

2、免疫接種：目前我國選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，由衛(wèi)生部蘭州生物制品所生產(chǎn)，免疫有效期為6個月，在鼠疫流行期前1-2個月以皮上劃痕法進(jìn)行預(yù)防接種。預(yù)防接種的范圍：

  a.在發(fā)現(xiàn)人間或動物間鼠疫的地區(qū)，人群進(jìn)行普遍接種。

b.進(jìn)入鼠疫動物病疫區(qū)工作或捕獵的人員，在工作之前兩個月內(nèi)完成預(yù)防接種。

c.從事鼠疫強(qiáng)毒實驗室工作人員。禁忌癥：

（a）.體溫37℃以上，周身不適者。

（b）.患急性傳染病者。

（c）.嚴(yán)重心、肝、腎及結(jié)核病患者。

（d）.妊娠前6個月及哺乳期、月經(jīng)期。

（e）.體質(zhì)極度衰弱者。

（f）.懷疑感染鼠疫或潛伏期內(nèi)者。

二、疫情報告

按照傳染病防治法第21條的規(guī)定：任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時，都應(yīng)及時向附近的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告。疫情報告程序：縣（市、旗）衛(wèi)生防疫機(jī)關(guān)判定鼠疫病人或動物鼠疫疫情后，填寫疫情報告卡，迅速上報上級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，縣衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)收到疫情報告卡片后，立即轉(zhuǎn)報上級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)直到衛(wèi)生部，縣衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)接到材料后，在24小時內(nèi)作出預(yù)報，在96小時內(nèi)做出最初診斷。

三、疫區(qū)處理

1、人間疫區(qū)處理；有鼠疫流行病學(xué)指征和較典型的鼠疫臨床癥狀，不能排除鼠疫者，可確定為疑似鼠疫病人，其所在地為鼠疫區(qū)，在當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生防疫、公安等部門負(fù)責(zé)人組成的疫情指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，劃定大小隔離圈，封鎖隔離，并對在9日內(nèi)與鼠疫患者的密切接觸者實行健康隔離和預(yù)防性投藥治療，如有離開本地者，應(yīng)通報追蹤，就地隔離留驗。在大小隔離圈內(nèi)對鼠疫患者所用的各種物品均應(yīng)進(jìn)行徹底消毒和最后的處理（化學(xué)、高溫、高壓），尸體經(jīng)消毒，焚燒后深埋，并對周圍環(huán)境進(jìn)行徹底的衛(wèi)生清掃和滅鼠滅蚤。以切斷再傳播的途徑，當(dāng)最后一例病人經(jīng)疫區(qū)處理后九天，再無新發(fā)病人，可解除隔離。

2、動物間疫區(qū)處理：在動物鼠疫流行區(qū)包括血清學(xué)陽性的現(xiàn)疫流行區(qū)進(jìn)行投藥，徹底的滅鼠滅蚤，尤其是流行區(qū)內(nèi)的居民點(diǎn)和交通要道周圍，根據(jù)可能污染的范圍，對直接接觸者限制外出，監(jiān)視九天。在當(dāng)年有鼠疫動物病流行的地區(qū)，禁止私自獵獺和剝食，作好人群的宣傳教育工作，加強(qiáng)人群的自我保護(hù)意識，防止人間鼠疫的發(fā)生。